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隆回县妇幼保健院妇科成功开展首例女性压力性尿失禁经阴道无张力尿道中段悬吊术

1月6日，我院妇科成功开展首例女性压力性尿失禁经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT），该技术的成功开展，标志着我院妇科团队盆底手术的技术水平得到进一步提升，为女性尿失禁患者带来福音。

54岁的丁女士咳嗽、打喷嚏时漏尿1年多，一直缺乏有效治疗，从初期症状打喷嚏、咳嗽、大笑就会有尿液不自主流出，到近8个月来走路稍快时都会不自主漏尿，严重影响日常生活，遂来我院妇科就诊。刘晓东主任根据病情评估，诊断为压力性尿失禁，需手术治疗。经过充分术前准备，1月6日妇科团队为丁女士进行了经闭孔无张力尿道中段悬吊术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术，手术历时30余分钟，顺利结束。术后一天患者能下地活动，3天后能够正常排尿，手术获得圆满成功。术后至今解小便收放自如，彻底解决了漏尿的困扰, 丁女士对手术效果非常满意。

一、什么是压力性尿失禁？有什么症状？

1、压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

2、症状表现

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。

3、临床分度

临床可分为三度：Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁；Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁；Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁。

二、造成压力性尿失禁的原因是什么？

■ 1.年龄

随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

■ 2. 肥胖

脂肪在腹部的累积，加剧腹部的压力，同时向下挤压盆底的组织，对膀胱也有一定的压力，最终造成尿失禁。

■ 3. 遗传

遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显着相关。

■ 4. 生育

生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者、经阴道分娩的女性更易发生尿失禁。使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术及大体重胎儿同样有增加尿失禁的可能。

三、压力性尿失禁并发症有哪些？

■ 1.会阴部潮湿

由于长期有尿液溢出，尿道口以及会阴部会比较潮湿，严重者可出现湿疹。

■ 2.尿路感染

尿道括约肌闭合不全以及会阴部的潮湿环境容易引起尿路感染。

■ 3.会阴部湿疹

由于会阴部有尿液渗出，导致会阴部一直处于潮湿状态，容易引起会阴部皮肤感染以及会阴部皮肤湿疹。

四、压力性尿失禁治疗方式有哪些？

■1.良好生活方式

减肥，戒烟，改变饮食习惯等。

■2.盆底肌训练

目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照Kegel运动：持续收缩盆底肌（提肛运动）3秒以上后放松，每次10－15分钟，每日2－3次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。

■3.药物治疗

主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。常用药物：米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

■4.手术治疗

目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVTO，TOT等。合并症主要有尿潴留，膀胱损伤，吊带侵蚀等，但发生率很低。

五、什么是TVT-O手术？

无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的金标准手术，用吊带托起中段尿道，加强耻骨尿道韧带。当腹部用力、腹压增加时，耻骨尿道韧带被当成支点，让骨盆底肌肉群协同作用，托住中段尿道保持不漏尿状态。

六、TVT-O有哪些优势？

1.手术切口小，出血少，并发症少，治愈率达96%以上。

2.可适用于肥胖者。

3.可采取式手术;适于年老体弱、不能耐受手术者。

4.平均出血量少，手术时间短，术后住院时间短。

5.无严重并发症发生。

6.对既往手术失败的患者仍有较高成功率。

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到隆回妇幼解决它！

妇科热线:0739－8230509

供稿：妇科

编辑：刘会龙

二审：李 芹

终审：曾丽萍

出品：隆回县妇幼保健院