杨贵妃,中国古代四大美人之一,只可惜一直不能怀孕生子。16岁嫁做寿王妃,五年时间无所出,而寿王另外的老婆却为寿王生了俩儿子。22岁辗转成了唐玄宗的贵妃,直到魂断马嵬坡,仍旧没听说有子女;当然那时候的唐明皇已近60,也快不行了。不过,杨贵妃未能生育,基本是定论。按照目前的定义,已经属于不孕症的范畴了。同时对于杨贵妃的身形,不用说了,估计也是四大美人中最胖的。
不孕+肥胖,现代医学看来,有点像现在的常见病:多囊卵巢综合征(PCOS)。如果她能穿越过到我们的门诊来,一定要问清楚她的月经情况,再做个B超、抽个血。
多囊卵巢综合征(PCOS)
PCOS发病机制还不清楚,可能与遗传因素、环境、心理因素有关,再引起体内高雄激素、胰岛素抵抗,然后内分泌紊乱,容易月经不调,主要表现为好几个月不来月经,容易出现多毛、肥胖,痤疮。不过我认为杨贵妃能够达到四大美人的标准,估计皮肤不会差,所以痤疮这个问题杨贵妃应该没有。
由于这种病人多数有胰岛素抵抗等代谢综合征的问题,加上高雄激素,常有肥胖。雄激素高导致卵泡不能发育成熟,不会排卵,自然容易不孕。这两点贵妃姐姐都符合了。
从长远来看,如果病情控制不好,可能会容易得糖尿病、高血压等,还会增加子宫内膜癌的风险。只是杨贵妃还没等到这个年龄,就香消玉碎了。
如何检查
如果杨贵妃来看不孕,那得先她做B超,看看卵巢是否有多囊的改变;再抽血看看代谢指标和性激素六项,尤其是看雄性激素是否高了。
POSC是慢性疾病
目前的观点认为,可以把PCOS看成是一种慢性病,这就意味着无法根治,只能长期管理,长期吃药。但是大家也不要悲观,就算是糖尿病、高血压等慢性病,如果病情控制地好,也和没事差不多。
治疗
对于有想生育的人来说,只要做到调节月经、成功怀孕、预防并发症,那么就可以算是成功治疗了PCOS。
治病需先调整生活习惯
PCOS病人的饮食和运动很关键,尤其是有肥胖的。建议减少主食的摄入,不吃高热量的食物,比如碳酸饮料等,少吃脂肪。再加上运动锻炼,争取能够把体重减到正常范围内。这样会极大改善体内的代谢和内分泌问题,有助于病情的控制。有一些体重指数恢复正常的病人,能够自行恢复排卵和月经周期,生育问题和代谢问题都能很好的改善。
如何治疗
PCOS需要根据不同的治疗目标,使用不同的药。多数雄激素高,月经稀发,得用口服避孕药调经降雄激素。这个可以长期吃,维持月经规律来。肥胖的病人,最好同时吃二甲双胍,改善胰岛素抵抗。
雄激素控制到一定程度,有生育的需求,可以用促排卵药,帮助卵泡成熟排出。没有必要等到治好再去怀孕,因为它是治不好的。如果要生育,最好不要拖得年龄太大了。
针对杨贵妃这种情况,我会建议她少吃少喝酒多跳舞,处方给她促排卵药和二甲双胍。嘿嘿,再常来监测卵泡。
经过积极治疗,PCOS病人终于于怀孕生产了。这是人生的大事,也是体内内分泌轴的大事,有些病人可能会恢复正常月经;此外,生过之后如果还打算二胎,产后还是得继续治疗,再加上产后肥胖加重,反而更需要治疗。
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供稿:妇科戴立华
审核:刘晓东
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